실손24: 종이서류 없이 간편하게! 신개념 실손보험 청구 전산화 서비스

“실손24”는 종이서류 없이 진료내역만으로 실손보험금을 간편하게 청구하는 전산화 서비스입니다. 2024년 10월 도입된 1단계를 시작으로, 2025년 10월에는 의원·약국으로 확대되며 이용 편의성과 참여 병원 확대가 기대됩니다.

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1. 실손24란?

실손24는 보험개발원에서 만든 서비스로, 병원 방문 시 진료내역만 선택하면 영수증·세부내역서·처방전이 자동으로 보험사에 전송되어 청구가 가능한 시스템입니다. 등록 없이, 나의 보험계약도 바로 조회 가능하며, 한 번에 여러 보험사에도 일괄 청구할 수 있어 매우 편리합니다.

 

2. 이전 신청방식 vs 실손24의 차이점

항목	이전 방식	실손24
서류 처리	직접 병원에서 영수증 등 발급, 팩스·스캔·우편 전송	자동 전송, 종이서류 불필요
청구 절차	보험사 앱 또는 팩스로 개별 청구	실손24 표준 청구서로 한 번에 다수 보험사 청구 가능
접근성	복잡하고 번거로움	공공 마이데이터로 자녀 청구, 카톡 위임 등 간편 제공

  

3. 실손24 시스템 소개

실손24는 병원이나 약국에서 받은 진료내역을 데이터 형태로 보험사에 전송해 보험금 청구를 자동화하는 서비스입니다. 이용자는 영수증, 세부내역서, 처방전 등 종이서류 없이 진료내역 선택만으로 보험금 청구가 가능합니다 

 

모바일 앱이나 웹을 통해 보험계약이 자동 조회되며, 여러 보험사에 대해 한 번에 표준 청구서로 제출할 수 있어 매우 간편합니다 

“내가 다녀온 병원 찾기” 기능으로 병원 이름을 몰라도 사용자가 방문한 의료기관을 쉽게 검색할 수 있고, 자녀 청구 및 부모·제3자 청구(카카오 알림톡 위임 포함) 기능도 지원됩니다. 또한, 고객지원, FAQ, AI 챗봇, 콜센터(1811‑3000) 등 다양한 지원 채널을 제공합니다.

 

 

 

4. 실손24 청구 주체에 따른 절차

4.1 나의 실손청구

나의 병원비/약제비가 발생했을 경우 종이서류 발급 없이 간편하게 실손보험을 청구할 수 있습니다.

4.2 나의 자녀청구

자녀가 만 19세 미만 미성년자인 경우에는 친권자가 대신 청구하실 수 있습니다.

 

4.3 나의 부모/제3자 청구

직접 보험금 청구서 작성이 어려울실 경우,  '나의부모/제3자 청구' 서비스를 통하여 타인이 보험금 청구서를 작성해 줄 수 있습니다.
작성된 보험금 청구서는 본인이 직접 전송해야 나의부모/제3자 청구가 완료됩니다.

• 휴대전화가 없는 경우 나의부모/제3자 청구 진행이 어렵습니다.
• 타인이 보험금을 대신 수령할 수 없습니다.

 

 

5. 지원 주기 & 제공 유형

• 지원 주기: 시스템은 24시간 접근 가능하며, 병원 진료 후 즉시 청구 가능.
• 제공 유형: 보험계약 조회, 진료내역 조회 가능한 전산화 플랫폼. 자녀 청구, 제3자 청구(카톡 알림톡 통한 위임 포함) 등 다양한 상황 대응

 

6. 제도의 문제점

1. 참여 병원 부족: 현재 1단계(병원급·보건소 등) 참여율은 약 59%, 의원·약국은 2단계 시행 전이라 참여율이 낮음 
2. 제한된 청구 서류 범위: 수술확인서 등 추가 서류는 청구 대상에서 제외돼 불편 
3. 현장 대응체계 미흡: 일부 요양기관은 과도한 수수료 요구 등 이견 발생 

 

7. 향후 개선 방안

• 의원·약국 참여 확대: 2025년 10월부터 전국 약 9만 6천개 의원·약국 대상 확대 예정
• 소비자 혜택 강화: 네이버페이 포인트 지급 등 이벤트, 홍보 강화
• 제도적 인센티브 제공: 정책금융기관의 보증료·보험료 감면, 시스템 개발비 지원 확대
• 청구 서류 범위 확장: 향후 수술·입원 관련 서류도 전산화 전송 대상에 포함 가능성 제고
• 홍보 및 인식 제고: 지도 플랫폼과 광고, 참여 요청 기능, 인증 스티커·포스터 배포 등 소비자와 의료계 모두 접근성 강화 

 

8. 마무리

실손24는 복잡한 실손보험 청구 과정을 획기적으로 간소화한 혁신적인 서비스입니다. 종이서류 없이 손쉽게 보험금을 청구할 수 있는 것은 물론, 향후 더 많은 의원과 약국이 참여하고 혜택이 확대될 예정입니다. 빠르게 변화하는 의료·보험 환경 속에서 실손24는 필수 앱이 될 것입니다.

모두 잘 활용해서 편리하게 실손보험 청구 허시지요~~